Граждане Грузии, ежемесячный доход которых превышает 3300 лари , не смогут пользоваться государственной страховкой с мая 2017 года.
Одна из новых инициатив правительства Грузии — реформа государственного страхования, которое до последнего времени было всеобщим,со следующего месяца будет дифференцирована.
Пакеты государственного страхования будут разделены согласно доходам граждан по трем группам:
Гражданам со средним доходом, ежемесячный заработок которых превышает 1000 лари , должны будут выбрать между ограниченным универсальным пакетом здравоохранения и страховыми пакетами от частных компаний.Даже при условии наличия страховки от определенной фирмы, граждане этой группы смогут бесплатно пройти курс лечения онкологических заболеваний посредством химиотерапии или гормональной терапии. Роды или кесарево сечение также будут бесплатными.
Граждане с низким уровнем доходов – это люди, чья зарплата составляет менее 1000 лари в месяц. В случае, если их работодатель предоставляет им медицинское страхование от какой-либо частной компании, то они смогут сохранить доступ к программе всеобщего здравоохранения, однако с ограниченным пакетом.
Социально незащищенные граждане — физические лица, чей рейтинг баллов колеблется от 70 тысяч до 100 тысяч, будут иметь доступ к такому же универсальному пакету, как и прежде. Аналогично государственное страхование будет работать в отношении несовершеннолетних. Виды бесплатных услуг и рейтинги определяются доходами физических лиц.
Затраты, связанные с родами, финансируются всеми пакетами страхования.
Кроме того, представители всех трех групп будут иметь доступ к государственным услугам здравоохранения, таких как лечение гепатита С, туберкулеза, контроль диабета и других.
В настоящее время государственное страхование предполагает бесплатное наблюдение у семейного врача и финансирование планового амбулаторного исследования для всех граждан Грузии. Также государство оплачивает 70% стоимости операций, 80% лечения онкологических заболеваний и роды. Помимо этого, государство финансирует лечение по 12 группам заболеваний.
Правительство рассчитывает, что изменения помогут повысить качество медицинских услуг, предоставляемых в Грузии, а также помогут сделать более конкурентоспособными представителей страховой сферы.
Министерство здравоохранения не уточняет, является ли сокращение госрасходов одной из целей данной реформы. Говоря об изменениях, министр здравоохранения Давид Сергеенко заявил, что «основная идея реформы заключается в эффективном распределении расходов, а не в экономии».
На программу всеобщего здравоохранения в 2017 году из государственного бюджета было выделено 660 миллионов лари .
საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამაში ცვლილებები 1 მაისიდან ამოქმედდება
►სოციალურად დაუცველ მოქალაქეებს, რომელთა სარეიტინგო ქულა 70 000-დან 100 000-მდეა და 6-დან 18 წლამდე ასაკის მოზარდებს:
• საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამით გათვალისწინებული სერვისების მოცულობა უცვლელად შეუნარჩუნდებათ.
• მათ არ ეზღუდებათ კერძო სადაზღვევო პაკეტით სარგებლობის უფლება.
► ზაფხულიდან მედიკამენტები დაუფინანსდებათ სოციალურად დაუცველ მოქალაქეებს, რომელთა სარეიტინგო ქულა არ აღემატება 100 000-ს.
► მიზნობრივი (მოწყვლადი) ჯგუფებისათვის (სულ 19 კატეგორია) ასევე დასაშვებია კერძო სადაზღვევო პროდუქტის შეძენა. მათ სრულად უნარჩუნდებათ სახელმწიფოს მხრიდან დაფინანსება
►დაბალი შემოსავლის მქონე მოქალაქეები, რომელთა ყოველთვიური შემოსავალი 1000 ლარზე ნაკლებია და თვითდასაქმებული, არარეგულარული შემოსავლის მქონე პირები:
• ჯანდაცვის პროგრამის მცირედ შეზღუდული პაკეტით ისარგებლებენ
• კერძო დაზღვევის ქონის შემთხვევაში კი, პროგრამის ფარგლებში ურგენტულ სერვისებს მიიღებენ უცვლელად. ასევე, ხელმისაწვდომი რჩება ონკოლოგიური დაავადებების მკუნრალობის (ქიმიო, ჰორმონო და სხივური თერაპია) და მშობიარობა/საკეისრო კვეთის დაფინანსება
►საშუალო შემოსავლის მქონე მოქალაქეებს, რომელთა ყოველთვიური შემოსავალი 1000 ლარზე მეტია, მაგრამ წლიური შემოსავალი არ აღემატება 40 000 ლარს:
• მიეცემათ არჩევანის საშუალება, ისარგებლონ საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამის შეზღუდული სერვისებით ან კერძო სადაზღვევო პაკეტით.
• კერძო დაზღვევის პაკეტით სარგებლობის მიუხედავად, მათ შეუნარჩუნდებათ ონკოლოგიური (ქიმიო და ჰორმონოთერაპია) დაავადებების მკურნალობა, მშობიარობა/საკეისრო კვეთის დაფინანსება.
►მაღალი შემოსავლის მქონე მოქალაქეები, რომელთა შემოსავალი წელიწადში 40 000 ლარს აღემატება, საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამით ვეღარ ისარგებლებენ,მაგრამ დაუფინანსდებათ მშობიარობა/საკეისრო კვეთა
►საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამის სერვისების მოცულობა განისაზღვრება ინდივიდუალური მონაცემებით და არა ოჯახის შემოსავლის მიხედვით.
►პროგრამის ფარგლებში მშობიარობა/საკეისრო კვეთა ყველა მოქალაქეს დაუფინანსდება.
►ყველა მოქალაქეს შეეძლება ჯანდაცვის სამინისტროს სხვა სახელმწიფო პროგრამებით სრულფასოვანი სარგებლობა.
ცვლილებები საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამაში
1 მაისიდან საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამაში დიფერენცირებული პაკეტები ამოქმედდება და უკვე ზაფხულიდან კი პროგრამის ბენეფიციარებს, რომელთა სარეიტინგო ქულა არ აღემატება 100 000-ს ქრონიკული დაავადებების სამკურნალო მედიკამენტები დაუფინანსდებათ. ცვლილებათა პაკეტი დღეს მთავრობის სხდომაზე დაამტკიცეს. ცვლილებების შედეგად, სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში რეგისტრირებული მოქალაქეები, რომელთა სარეიტინგო ქულა 0-დან 100 000 -მდეა ზაფხულიდან ქრონიკული დაავადებების სამკურნალო მედიკამენტები, საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამის ფარგლებში დაუფინანსდებათ. ეს დაავადებებია:• მაღალი არტერიული წნევა• გულის უკმარისობა, კორონალური სისტემის დაავადებები• დიაბეტის მე-2 ტიპი• ფილტვების ქრონიკული დაავადებები• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებიმედიკამენტების შესასყიდად, გააქტიურდება საერთაშორისო ტენდერი, სადაც მთავარი აქცენტი ხარისხზე გაკეთდება. თუ მედიკამეტი არ არის წარმოებული ევროკავშირის ქვეყნებში, ამ შემთხვევაში აუცილებელი იქნება ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ აკრედიტირებული ხარისხის კონტროლის ლაბორატორიის სერთიფიკატის წარმოდგენა. მედიკამენტების ღირებულება კი სიმბოლურად თვეში მაქსიმუმ 1 ლარი იქნება. რაც შეეხება საყოველთაო პროგრამის ჯუფებსა და დაფინანსების პირობებს, ის შემდეგნაირად განისაზღვრა: საშუალო შემოსავლის მქონე მოქალაქეებს, რომელთა ყოველთვიური შემოსავალი 1000 ლარზე მეტია, მაგრამ წლიური შემოსავალი არ აღემატება 40 000 ლარს, არჩევანის საშუალება მიეცემათ, ისარგებლონ საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამის შეზღუდული სერვისებით ან კერძო სადაზღვევო პაკეტით. გარდა ამისა, ამ კატეგორიაში შემავალი მოქალაქეებისთვის პროგრამის ფარგლებში, კერძო დაზღვევის პაკეტის ქონის მიუხედავად, შეუნარჩუნდებათ ონკოლოგიური დაავადებების მკურნალობა კერძოდ, ქიმიო და ჰორმონოთრაპია. ასევე, მშობიარობა/საკეისრო კვეთის მომსახურება.დაბალი შემოსავლის მქონე მოქალაქეებს, რომელთა ყოველთვიური შემოსავალი 1000 ლარზე ნაკლებია, ასევე თვითდასაქმებულ, არარეგულარული შემოსავლის მქონე პირებს კერძო დაზღვევის ქონის მიუხედავად, შეუნარჩუნდებათ საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამით სარგებლობის უფლება, თუმცა მცირედ შეზღუდული პაკეტით. ასევე, მათ მიეცემათ გარდამავალი ეტაპის პრივილეგია, რაც იმას ნიშნავს, რომ თუ ამ კატეგორიაში შემავალი მოქალაქე შეიძენს კერძო სადაზღვევო პაკეტს, პროგრამის ფარგლებში ურგენტული სერვისები მიეწოდებათ უცვლელად. ასევე, ხელმისაწვდომი რჩება ონკოლოგიური დაავადებების მართვა (ქიმიო, ჰორმონო და სხივური თერაპია) და მშობიარობა/საკეისრო კვეთის მომსახურება.სოციალურად დაუცველ მოქალაქეებს, პირებს რომელთა სარეიტინგო ქულა 70 000-დან 100 000-მდეა, და 6-დან 18 წლამდე ასაკის მოზარდებს, პედაგოგებსა და შშმ პირებს საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამით გათვალისწინებული სერვისების მოცულობა უცვლელად შეუნარჩინდებათ. ამასთან, მათ არ ეზღუდებათ კერძო სადაზღვევო პაკეტით სარგებლობის უფლება.მაღალი შემოსავლის მქონე მოქალაქეებს, რომელთა შემოსავალი წელიწადში 40 000 ლარს აღემატება საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამით ვეღარ ისარგებლებენ.საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამის სერვისების მოცულობა განისაზღვრება ინდივიდუალური (და არა ოჯახის) შემოსავლის მიხედვით.პროგრამის ფარგლებში მშობიარობა ყველა ჯგუფს დაუფინანსდება. ასევე, ყველა ჯგუფი დარჩება ჯანდაცვის სახელმწიფო სხვა პროგრამების (მაგ: C ჰეპატიტის, ტუბერკულოზის, დიაბეტის მართვისა და ა.შ) მოსარგებლეებად. ცვლილების მიზანია სოციალური სამართლიანობის შექმნა. გარდა ამისა, სადაზღვევო ინდუსტრიას ექნება ყველა ბერკეტი, რომ აქტიური მარკეტინგით შეძლონ, მომხმარებლების მიზიდვა. #ჯანდაცვა2017
Gepostet von დევნილთა, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო am Dienstag, 25. April 2017