Вот уж не думал, что буду вспоминать о наших поликлиниках с ностальгией! Вы, конечно, помните времена, когда при первых признаках простуды, недолго мешкая, мы набирали знакомый телефон поликлиники и делали вызов. Оставалось только устроиться в теплой постели с недочитанной книгой и ждать визита врача. Как минимум, неделю можно было не выходить из квартиры, посматривать «ящик», попивать чаек, поглатывая периодически пилюли.
Государственная служба предполагала оплату по бюллетеням, лечить может быть и не лечили, зато давали отлежаться, тем самым предупреждая осложнения. А теперь даже грипп переносим на ногах. Сегодня, если предстоит обратиться к медицине, сначала придется всерьез призадуматься.
Согласно статистике, двадцать лет назад до 80% помощи больным оказывали поликлиники и амбулатории, их число в тогда единой стране достигало сорока тысяч. Система эта отрабатывалась десятилетиями. Несмотря на многие недостатки, никак нельзя игнорировать ее положительные стороны – доступность, бесплатность, обеспечение, непрерывность диспансерного наблюдения и профилактику заболеваний. При всех издержках структуры, с процветанием приписок и «левых» больничных листов, она давала возможность без каких-либо сложностей получить необходимую помощь. И загруженность медперсонала была достаточно солидная: за час работы врачу полагалось принять 4-5 пациентов и поликлиники никогда не пустовали. Развал системы «развернутого социализма» потряс все составные нашей жизни.
Медицину тогда по-настоящему залихорадило и, как бывает в тех серьезных случаях, когда для излечения не находится радикального средства, прибегают к паллиативным, подобным компрессам и примочкам. Первый решительный шаг – введение платных услуг: поликлиники переводятся на хозрасчет: поначалу стоимость посещения врача не превышала одного-двух лари. Исключение делалось для детей и лиц пожилого возраста. Затем стали вводиться бесплатные программы для ряда заболеваний. В условиях рынка поликлиники оказались в плачевном состоянии: медики работали за символическую зарплату. Многие учреждения не имели возможности расходовать свой нищенский фонд на самое необходимое. Помните, как врач в кабинете, отапливаемом удушливой керосинкой, принимал нас в пальто, накинутом на белый халат. Появление различных программ дало определенные надежды. Но народ в поликлиники не шел – нечем было платить. В ход пошли такие, казалось бы, давно подзабытые уловки, как приписки. Врачи, дабы показать свою загруженность, вынуждены были оформлять ежедневно фиктивный прием до десяти пациентов, диагнозы которых подлежали капитационным программам, то есть бесплатному обслуживанию.
Кроме того, сотрудники поликлиник стойко преодолевали все новшества, подобные лицензированию, сбору кредит-часов, переход на систему «Семейный доктор», для включения в которую следовало пройти многомесячную и отнюдь не бесплатную учебу без отрыва от работы. Вроде бы что-то в этой системе стало налаживаться – окрепло центральное финансирование, поднялись зарплаты.
Однако как-то незаметно поликлиники утратили свои изначальные функции. В связи с этим возникает масса вопросов, ответить на которые желательно как можно быстрее: почему ликвидирована система патронажа (помощь одиноким и инвалидам)? Или куда девалась подростковая служба, подготавливающая к службе в армии? Почему до сих пор нет четкой системы полисного обслуживания – пенсионеры самостоятельно в ней разобраться не в состоянии.
Но, видимо, наша медицина уже не может обходиться без периодических встрясок. Теперь самая широкая амбулаторная сеть вынесена на продажу. Что же даст простому гражданину это очередное новшество? По мнению инициаторов – улучшится качество медицинской помощи. Новые владельцы будут заинтересованы в расширении технических возможностей, в приобретении современной медаппаратуры, в совершенствовании диагностических методов. Но сразу возникает вопрос: это ведь новые расходы и немалые, да еще следует окупать вложенные в покупку учреждения, а это цифры шестизначные. Есть вполне серьезные опасения, что стоимость услуг в приватизированных поликлиниках заметно возрастет: уже сейчас простой визит к у
частковому врачу обходится не менее 10 лари. И, конечно, новые хозяева пойдут на оптимизацию штатов, то есть на их сокращение.
Оставим пока судьбы медперсонала, что вскоре останется не у дел. Будем надеяться, что люди найдут применение своему опыту и знаниям на новых поприщах, может, и не на медицинских. Сейчас волнует вопрос, кто в результате такой реформы выиграет? Пациент, врач, новый хозяин поликлиники? Это покажет только время, а на сегодняшний день очевидно, что шаг этот уже может порадовать столичную мэрию, ведь здания поликлиник находятся на ее балансе, и каждый завершенный аукцион пополнит, пусть и незначительно, ее скромную казну. Может, не стоит так круто менять систему? Медики предлагают временно сохранить по одной поликлинике в каждом городском районе, передав их в ведомство муниципалитета. По крайней мере, будет ясно, где можно без особых затрат получить врачебную консультацию. Для справки: на сегодняшний день уже продано двенадцать столичных поликлиник…